Intraveneuze immunoglobulinen (IVIg)
Wat zijn intraveneuze immunoglobulinen?
IVIg staat voor intraveneuze immunoglobulinen. Immunoglobulinen is de medische naam voor antistoffen. Antistoffen zijn eiwitten in uw bloed. Uw lichaam maakt ze normaal gesproken zelf aan om te vechten tegen bacteriën en virussen. De antistoffen voor deze behandeling komen uit het bloed van gezonde bloeddonors. Dit bloed is heel streng gecontroleerd en schoongemaakt.
Daarna worden de antistoffen via een infuus aan u toegediend. Daarom heet deze behandeling intraveneuze immunoglobulinen (IVIg).
Op dit moment is IVIg onder verschillende merknamen beschikbaar, waaronder Nanogam, Privigen, Liovig en Gammagard.
Hoe werkt IVIg?
Een ongeboren baby krijgt erfelijke eigenschappen van de vader en van de moeder. Meestal past het lichaam van de moeder zich hier vanzelf aan aan. Maar soms herkent het lichaam de eigenschappen van de vader als ‘vreemd’. De moeder maakt dan antistoffen aan tegen bloedcellen van de baby. De antistoffen gaan via de placenta (de moederkoek) naar de baby toe. Dit kan gevaarlijk zijn en schade veroorzaken bij uw kind. Dit kan bijvoorbeeld voorkomen bij hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene (HZFP) of foetale en neonatale allo-immuun trombocytopenie (FNAIT).
Het medicijn IVIg zorgt ervoor dat er minder van deze schadelijke antistoffen bij uw baby terechtkomen. Bij HZFP kan het de noodzaak van een intra-uteriene bloedtransfusie vertragen, bij FNAIT kan het een hersenbloeding voorkomen.
Wanneer wordt IVIg gegeven?
IVIg wordt gebruikt bij verschillende aandoeningen tijdens de zwangerschap waarbij antistoffen van de moeder schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Dit kan bijvoorbeeld voorkomen bij hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene (HZFP) of foetale en neonatale allo-immuun trombocytopenie (FNAIT).
Bij HZFP zal er vroeg in de zwangerschap gestart worden met IVIg als er sprake is van een ernstige voorgeschiedenis met sterfte of vroege intra-uteriene bloedtransfusies in de voorgeschiedenis. Het doel is om de zwangerschapsduur van een eerste intra-uteriene bloedtransfusie zo laat mogelijk te laten plaatsvinden. Op het moment dat dit toch nodig is, zal de IVIg gestopt worden
Bij FNAIT zal vroeg in de zwangerschap met IVIg worden gestart als er een voorgeschiedenis is van een hersenbloeding. Als er geen voorgeschiedenis van een hersenbloeding is, dan zal afhankelijk van het niveau en type antistof worden bepaald of het nodig is om met IVIg te starten en bij welke termijn in de zwangerschap.
Een persoonlijk beleidsplan zal met je worden besproken.
IVIg wordt al jaren gebruikt tijdens de zwangerschap. Hoewel het medicijn niet voor de bovengenoemde aandoeningen in de zwangerschap geregistreerd is, is er veel ervaring met deze behandeling.
Tijdens de behandeling
IVIg wordt toegediend via een infuus in een bloedvat in uw arm. De behandeling wordt één keer per week in de zwangerschap gegeven. Het eerste infuus wordt in het ziekenhuis gegeven. Dit kan in uw eigen ziekenhuis bij u in de buurt. Tijdens deze eerste behandeling wordt gecontroleerd hoe u op de behandeling reageert en of u geen allergische reactie krijgt tegen het medicijn. Een verpleegkundige zal uw hartslag, bloeddruk en temperatuur meten.
Wanneer het infuus in het ziekenhuis zonder problemen verloopt, is er een mogelijkheid om de opvolgende infusen thuis te krijgen. Een verpleegkundige komt bij u thuis om het infuus aan te sluiten. Als u tijdens het eerste infuus in het ziekenhuis geen reactie heeft gehad op de medicatie, is thuis toediening van IVIg veilig.
De hoeveelheid IVIg die u krijgt, hangt af van uw lichaamsgewicht en de reden waarom u behandeld wordt. De toediening van het infuus duurt ongeveer 2 tot 6 uur, afhankelijk van de dosering en de snelheid waarmee het infuus kan worden toegediend.
Mogelijke bijwerkingen
Een behandeling met IVIg kan bijwerkingen geven. Veel voorkomende bijwerkingen zijn:
- Grieperig gevoel, koorts
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Hoesten, keelpijn
- Misselijkheid, braken, diarree
- Huiduitslag, jeuk
- Spierpijn
Wanneer u last heeft van deze bijwerkingen, is het belangrijk dit aan uw zorgverlener te melden. Wanneer de bijwerkingen tijdens de toediening van het infuus optreden, kan dit soms verminderd worden door de inloopsnelheid te verlagen.
Controles tijdens de zwangerschap
Tijdens de behandeling blijft u onder controle van uw behandelend gynaecoloog.