Congenitale Cytomegalovirus infectie (CMV)
Wat is een congenitale cytomegalovirus infectie?
Het cytomegalovirus (CMV) is een veel voorkomend virus dat meestal weinig of geen klachten veroorzaakt. Wanneer een zwangere vrouw een CMV-infectie krijgt, kan dit virus via de placenta worden doorgegeven aan de baby gaan. Dit wordt congenitale CMV infectie (cCMV) genoemd.
Soms veroorzaakt het virus schade bij de baby. Deze schade kan tijdens de zwangerschap zichtbaar zijn op de echo, maar soms worden de gevolgen pas na de geboorte duidelijk.
Congenitale CMV infectie komt voor bij 1 op de 200 baby’s. De meeste baby’s hebben geen klachten bij de geboorte en ontwikkelen zich normaal. Ongeveer 1 op de 1000 baby’s krijgt wel klachten of blijvende gevolgen van de infectie. De meest voorkomende klachten zijn gehoorverlies, problemen met het evenwicht, en een vertraagde ontwikkeling. Minder vaak komen epilepsie, cerebrale parese of oogafwijkingen voor.
Diagnose
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Bij de moeder kan een CMV-infectie worden vastgesteld met bloedonderzoek. Hierbij worden antistoffen (IgM en IgG) tegen CMV gemeten.
Om te onderzoeken of de baby besmet is geraakt, kan vruchtwateronderzoek worden gedaan. Hierbij wordt het vruchtwater getest op CMV. Na de geboorte kan bij de baby urineonderzoek worden verricht om de infectie aan te tonen.
Behandeling
Wanneer bij een zwangere vrouw in het eerste trimester een CMV-infectie wordt vastgesteld, wordt besproken welke vervolgstappen mogelijk zijn. Meestal bestaat dit uit uitgebreid echo-onderzoek om de ontwikkeling van de baby goed te volgen. Daarnaast kan een behandeling met antivirale medicijnen worden besproken. Het doel hiervan is om de kans te verkleinen dat het virus via de placenta aan de baby wordt doorgegeven.
Wanneer bij de baby tijdens de zwangerschap een congenitale CMV-infectie is vastgesteld, wordt met uitgebreid echo-onderzoek en soms een MRI gekeken of er aanwijzingen zijn voor schade door de infectie. Antivirale behandeling tijdens de zwangerschap is in deze fase meestal niet gebruikelijk.
Zwangerschapsafbreking
In geval van ernstige afwijkingen of complicaties kan zwangerschapsafbreking worden besproken. In Nederland is zwangerschapsafbreking onder bepaalde voorwaarden mogelijk tot een zwangerschapsduur van 24 weken.
Follow-up
Neonatale zorg
Wanneer bij een baby cCMV is vastgesteld, wordt na de geboorte aanvullend onderzoek verricht. Er wordt onder andere een echo van het hoofd gemaakt, een oogarts onderzoekt de ogen en er wordt bloedonderzoek gedaan. Ook wordt de uitslag van de gehoortest beoordeeld.
Op basis van deze onderzoeken wordt bekeken of behandeling met antivirale medicijnen zinvol is. Het belangrijkste doel van deze behandeling is het voorkomen van gehoorverlies of verdere achteruitgang van het gehoor.
Langetermijnzorg
Kinderen met cCMV worden gedurende langere tijd gecontroleerd, vooral wat betreft gehoor en ontwikkeling. Deze controles kunnen plaatsvinden in het LUMC of in een ziekenhuis dichter bij huis.
Zorgpad
Heb je een verwijzing naar het Foetale Therapie team gekregen? Lees hier welke stappen we met je doorlopen, en hoe je he het best kunt voorbereiden.
Uitkomst
hier komt uitleg over de kwaliteit/resultaten van de verschillende opties
Veelgestelde vragen
De eerste FAQ vraag
het antwoord
Onderzoek
hier komt uitleg over de relevante studies + een grid met links naar de relevante studies